广州特殊病种门诊报销,是指慢性病医药费报销。一种慢性病药费每月可报销200元,它是在有医生确诊证明,医院出具的证明情况下并报医保系统,广州市医保报销比例社会保险律师解答共有1条医保报销比例计算公式为:(总费用—起付线以下费用—自费/自付项目)*报销比例,医保报销有起付线和封顶线,1、报销比例不同:甲类药品100%按照报销比例报销。
2、药品疗效和价格不同。医保起付线指的是医保报销的起点,即超过起付线金额才予以报销,起付线以内的部分由个人承担,超过起付线的费用根据医保目录规定来按比例报销。报销比例为:1、在职职工:一级医院,统筹基金报销90%,个人自付10%;二级医院,统筹基金报销85%,个人自付15%;三甲级医院,统筹基金报销80%,个人自付20%。
起付线单一特殊病种门诊费用年内累计达1000元。重性精神疾病门诊费用年内累计达300元,基层社区医院(小点):80%;大型综合医院(大点):经小点转诊报55%;未经转诊报45%。小点转诊到大点可多报10%,职工医保参保人到“小点”门诊就医。广东异地医保报销比例通常是70%~95%,3000-5000元按90%报销;5000。